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索引號: 11152101MB1985083R/202511-00002 組配分類: 主動公開文件
發(fā)布機(jī)構(gòu): 醫(yī)療保障局 主題分類: 醫(yī)保 / 通知
名稱: 海拉爾區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于違法違規(guī)使用醫(yī)保基金典型案例曝光(二) 文號:
成文日期: 2025-11-24 發(fā)布日期: 2025-11-24
海拉爾區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸬湫桶咐毓猓ǘ?/div>
發(fā)布時間:2025-11-24 15:06 來源:醫(yī)療保障局 瀏覽次數(shù): 字體:[ ]

醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”,每一分都承載著群眾的健康期盼,容不得任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個人鉆空子、謀私利。為筑牢醫(yī)?;鸢踩谰€,嚴(yán)厲打擊各類違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨?,海拉爾區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合衛(wèi)健、市監(jiān)部門開展專項(xiàng)執(zhí)法檢查,成功查處一起醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)收費(fèi)案件,現(xiàn)曝光此案例,以案為鑒敲響警鐘!

案例:海拉爾區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站重復(fù)結(jié)算案

2025年6月,海拉爾區(qū)醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委員會、市場監(jiān)督管理局開展“雙隨機(jī) 、一公開”工作,組建聯(lián)合執(zhí)法檢查組,在對轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展檢查時,發(fā)現(xiàn)呼倫貝爾市海拉爾區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸬男袨椤?

經(jīng)核查確認(rèn),該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在為參?;颊咛峁╈o脈輸液服務(wù)時,在已收取“靜脈輸液費(fèi)”的基礎(chǔ)上,額外向患者收取輸液器、注射器等一次性耗材費(fèi)用。根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范和價格(2021)版》明確規(guī)定:“靜脈輸液的內(nèi)涵一次性衛(wèi)生材料包括精密輸液器,輸液膠貼,注射器、三通,肝素帽,專用貼膜”,輸液器、注射器已包含在靜脈輸液服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用中,不得單獨(dú)另行收費(fèi)。該機(jī)構(gòu)的上述行為,屬于典型的重復(fù)收費(fèi)。

海拉爾區(qū)醫(yī)保局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》對該機(jī)構(gòu)作出行政處罰:1.追回醫(yī)保基金15770.45元;2.行政罰款23655.68元。

各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要引以為戒,認(rèn)真開展自查自糾,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和收費(fèi)行為,杜絕重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違法違規(guī)行為,切實(shí)履行醫(yī)?;鹗褂弥黧w責(zé)任;同時歡迎廣大參保群眾和社會各界對醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行監(jiān)督,如發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸬男袨?,

可撥打舉報電話0470-8116131、0470-8116299,共同守護(hù)我們的“救命錢”!