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 一、為什么要參加醫(yī)保？ 

我們每個人都面臨著不確定的疾病風(fēng)險。醫(yī)保就是用來防范化解醫(yī)療費用風(fēng)險的?；驹瓌t是互助共濟，健康的人幫助生病的人，大家每人都拿出一小部分錢放到一起，匯成一個大的基金池，給有需要的人用，也就是“我為人人，人人為我”。萬一哪天生病，醫(yī)?；鹁褪亲畲蟮谋Ｕ希?nbsp;    

二、特殊困難人群包括哪些？    

1.特困人員、孤兒和事實無人撫養(yǎng)兒童； 

2.低保對象、返貧致貧人口；    

3.納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村牧區(qū)易返貧致貧人口；    

4.低保邊緣家庭成員；     

5.因病致貧重病患者；     

6.旗市區(qū)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。     

三、特殊困難人群參保有哪些政策？     

以2024年呼倫貝爾市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為例，2024年我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為每人每年400元。不同的特殊困難人群參保有不同的補助。     

一是特困人員、孤兒和事實無人撫養(yǎng)兒童參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險由醫(yī)療救助基金全額補助。二是低保對象、農(nóng)村牧區(qū)低收入人口、返貧致貧人口（含納入防止返貧監(jiān)測范圍的脫貧不穩(wěn)定人員、邊緣易致貧人員、因病突發(fā)嚴重困難人員）參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費200元，醫(yī)療救助基金定額補助200元。三是重度殘疾人參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費200元，殘聯(lián)定額補助100元，醫(yī)療救助基金定額補助100元。     

四、特殊困難人群應(yīng)當(dāng)如何繳費？     

特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、低保對象、返貧致貧人口和重度殘疾人由所屬旗市區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行參保登記、核定應(yīng)繳費額后，可自行通過稅務(wù)部門智能化線上渠道和傳統(tǒng)線下渠道依核定繳費。    

五、特殊困難人群醫(yī)保報銷有哪些政策呢？    

居民醫(yī)保住院待遇：住院起付線三級、二級、一級定點醫(yī)院分別為 800元、400元、200元（中蒙醫(yī)醫(yī)院三級640元、二級320元），外轉(zhuǎn)1000元。報銷比例三級、二級、一級定點醫(yī)院分別為65%、75%、90%（一級及以下醫(yī)院1500元以下100%、1500元以上90%）、外轉(zhuǎn)65%。自然年度內(nèi)基本醫(yī)療保險支付限額8萬元，大病保險年度支付限額42萬元，年度累計支付限額共計50萬元。對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實行大病保險起付線降低50％、支付比例提高5個百分點、取消大病保險年度最高支付限額的政策。     

醫(yī)療救助待遇：

（一）住院救助。經(jīng)基本醫(yī)療保險和大病保險報銷后，一是特困人員住院政策范圍內(nèi)個人自付費用給予全額救助，不設(shè)救助限額。二是低保對象、返貧致貧人口、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村牧區(qū)易返貧致貧人口、脫貧享受政策人員，按照住院政策范圍內(nèi)個人自付費用的70%給予救助，年度最高救助限額為2萬元。三是低保邊緣家庭成員住院政策范圍內(nèi)個人自付費用達到4000元以上，按照住院政策范圍內(nèi)個人自付費用的60%給予救助，年度最高救助限額為1萬元。四是因病致貧重病患者住院政策范圍內(nèi)個人自付費用達到1萬元以上，按照住院政策范圍內(nèi)個人自付費用的60%給予救助，限額為1萬元。   

（二）門診救助。特困人員門診政策范圍內(nèi)個人自付費用給予全額救助，不設(shè)救助限額。經(jīng)認定具有特殊慢性病、門診特殊用藥待遇的低保對象、返貧致貧人口、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村牧區(qū)易返貧致貧人口（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶）、脫貧享受政策人員按照政策范圍內(nèi)個人自付費用的70%給予救助，限額為1萬元。    

（三）住院救助和門診救助共用年度救助限額。    

（四）困難群眾具有多重特殊身份屬性的按“就高不就低”的原則享受救助，不得重復(fù)救助。

來源：呼倫貝爾市醫(yī)療保險服務(wù)中心