呼倫貝爾市海拉爾區(qū)醫(yī)療保障局（簡稱區(qū)醫(yī)保局）是區(qū)人民政府工作部門，為正科級。
一、主要職責(zé)
（一）貫徹執(zhí)行國家、自治區(qū)關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策，嚴(yán)格執(zhí)行呼倫貝爾市統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助的相關(guān)政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)。
（二）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金管理相關(guān)工作。協(xié)同有關(guān)部門編制區(qū)醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案,定期對醫(yī)療保障基金的收支情況進行分析預(yù)測。組織擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并經(jīng)批準(zhǔn)后實施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。
（三）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障待遇政策的實施工作。貫徹落實醫(yī)療保障籌資和待遇政策，執(zhí)行呼倫貝爾市統(tǒng)籌區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。落實呼倫貝爾市市長期護理保險制度改革工作。
（四）負(fù)責(zé)醫(yī)保目錄管理工作。貫徹落實城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),執(zhí)行國家醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則。
（五）負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)價格管理工作。貫徹落實國家藥品、醫(yī)用耗材價格政策和呼倫貝爾市醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策。執(zhí)行呼倫貝爾市確定的醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。
（六）負(fù)責(zé)醫(yī)保監(jiān)管工作。執(zhí)行呼倫貝爾市統(tǒng)籌區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
（七）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理和公共服務(wù)體系、信息化建設(shè)。執(zhí)行呼倫貝爾市異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。
（八）完成區(qū)委、區(qū)政府和上級業(yè)務(wù)部門交辦的其他任務(wù)。
（九）職能轉(zhuǎn)變
落實呼倫貝爾市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。負(fù)責(zé)制訂實施海拉爾區(qū)城鄉(xiāng)特困和低保群眾大病醫(yī)療救助制度和醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。
（十）有關(guān)職責(zé)分工。區(qū)醫(yī)保局與海拉爾區(qū)衛(wèi)生健康委員會等部門要在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
二、 區(qū)醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機構(gòu)
（一）辦公室。承擔(dān)機關(guān)日常運轉(zhuǎn)和綜合協(xié)調(diào)管理工作。負(fù)責(zé)綜合性文稿起草、文件運轉(zhuǎn)、信息宣傳、內(nèi)部督查、會務(wù)、安全、信訪、保密、機要、檔案、統(tǒng)計、財務(wù)、人事管理、機構(gòu)編制、后勤保障、固定資產(chǎn)管理等政務(wù)事務(wù)性工作和退休人員管理工作。負(fù)責(zé)規(guī)范性文件合法性審查和行政應(yīng)訴等工作。負(fù)責(zé)機關(guān)和所屬事業(yè)單位醫(yī)療保障信息化建設(shè)相關(guān)工作。負(fù)責(zé)黨組日常工作。負(fù)責(zé)機關(guān)和所屬事業(yè)單位的黨建、群團等工作。
（二）待遇保障室。承擔(dān)貫徹落實國家、自治區(qū)和呼倫貝爾市醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障籌資和待遇政策工作。負(fù)責(zé)落實呼倫貝爾市統(tǒng)籌區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。推進多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。落實呼倫貝爾市市長期護理保險制度改革工作。
（三）醫(yī)藥管理室。貫徹落實醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行國家醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則。貫徹落實國家藥品和醫(yī)用耗材價格政策、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策。執(zhí)行呼倫貝爾市醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。
（四）基金監(jiān)管室。擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃和上報醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案，擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施。執(zhí)行呼倫貝爾市統(tǒng)籌區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理辦法。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用使用情況，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作，依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。協(xié)調(diào)推進醫(yī)保支付方式改革。
通訊地址：呼倫貝爾市海拉爾區(qū)東山黨政辦公大樓2樓0219辦公室
郵政編碼：021008
工作電話：0470-8116219
辦公時間：9：00-12：00，14：00-17：00（節(jié)假日除外）
負(fù) 責(zé) 人: 高思遠
三、下屬機構(gòu)
（一）呼倫貝爾市海拉爾區(qū)醫(yī)療保險服務(wù)中心機構(gòu)簡介
呼倫貝爾市海拉爾區(qū)醫(yī)療保險服務(wù)中心為呼倫貝爾市海拉爾區(qū)醫(yī)療保障局所屬的公益一類事業(yè)單位，機構(gòu)規(guī)格相當(dāng)于副科級。
主要職責(zé)是：
1.貫徹落實國家、自治區(qū)有關(guān)基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助的法律法規(guī)。
2.承擔(dān)全區(qū)基本醫(yī)療和生育保險基數(shù)核定、業(yè)務(wù)經(jīng)辦、基金征繳和稽核等事務(wù)性工作。
3.落實呼倫貝爾市基本醫(yī)療保險支付方式改革相關(guān)工作，承擔(dān)全區(qū)醫(yī)?；鹗罩Ш怂愎ぷ鳌?
4.承擔(dān)全區(qū)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析、監(jiān)測、上報等基礎(chǔ)性工作。
5.承擔(dān)全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店協(xié)議管理工作。
6.協(xié)助開展全區(qū)基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)監(jiān)督和違規(guī)事項處理工作。
7.開展醫(yī)藥服務(wù)、醫(yī)療救助等相關(guān)工作。
8.承擔(dān)主管部門交辦的其他相關(guān)工作。
內(nèi)設(shè)機構(gòu)：
呼倫貝爾市海拉爾區(qū)醫(yī)療保險服務(wù)中心設(shè)6個內(nèi)設(shè)機構(gòu)，均為正股級。
1.辦公室。負(fù)責(zé)單位日常運轉(zhuǎn)和綜合協(xié)調(diào)工作；承擔(dān)綜合性文稿起草、文件運轉(zhuǎn)、信息宣傳、安全保密、會務(wù)、干部人事、后勤保障等政務(wù)事務(wù)性工作。
2.費用核銷室。負(fù)責(zé)全區(qū)參保人員基本醫(yī)療保險住院和門診費用核銷、慢病認(rèn)定、醫(yī)療救助等相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。
3.參保征繳室。承擔(dān)全區(qū)城鄉(xiāng)居民、參保單位、靈活就業(yè)人員和破產(chǎn)企業(yè)職工醫(yī)保費用核定和參保繳費工作。
4.基金財務(wù)室。負(fù)責(zé)全區(qū)基本醫(yī)療保險基金、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助基金上解下?lián)芄ぷ?承擔(dān)全區(qū)醫(yī)療保險基金預(yù)決算、收支核算等事務(wù)性工作；承擔(dān)全區(qū)“兩定”機構(gòu)醫(yī)療保險費用支付工作；承擔(dān)本單位財務(wù)工作。
5.內(nèi)控稽核實。承擔(dān)全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店協(xié)議管理、網(wǎng)絡(luò)稽核；落實呼倫貝爾市基本醫(yī)療保險支付方式改革工作；負(fù)責(zé)全區(qū)經(jīng)辦業(yè)務(wù)稽核工作；負(fù)責(zé)全區(qū)參保人員大額票據(jù)核實工作；協(xié)助開展全區(qū)基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)監(jiān)督和違規(guī)事項處理工作。
6.綜合業(yè)務(wù)室。負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)保大廳對外業(yè)務(wù)咨詢和醫(yī)療保障政策宣傳工作；承擔(dān)異地備案和異地就醫(yī)直接結(jié)算，參保地、就醫(yī)地以及跨省對賬工作；負(fù)責(zé)全區(qū)基本醫(yī)療保險、生育保險的數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析、監(jiān)測、上報工作。
通訊地址：海拉爾區(qū)黨政辦公樓東輔樓一樓
郵政編碼：021008
工作電話：0470-8667717
辦公時間：9：00-12：00，14：00-17：00（節(jié)假日除外）
負(fù) 責(zé) 人: 裴崇強
（二）呼倫貝爾市海拉爾區(qū)醫(yī)療保障局綜合保障中心機構(gòu)簡介
呼倫貝爾市海拉爾區(qū)醫(yī)療保障局綜合保障中心為呼倫貝爾市海拉爾區(qū)醫(yī)療保障局所屬的公益一類事業(yè)單位，機構(gòu)規(guī)格相當(dāng)于股級。
主要職責(zé)是：
1.承擔(dān)呼倫貝爾市海拉爾區(qū)醫(yī)療保障局機關(guān)日常運轉(zhuǎn)相關(guān)的綜合服務(wù)、后勤保障等事務(wù)性工作。
2.承擔(dān)呼倫貝爾市海拉爾區(qū)醫(yī)療保障局基金監(jiān)管、醫(yī)藥管理、待遇保障的行政輔助工作。
3.承擔(dān)主管部門交辦的其他相關(guān)工作。
內(nèi)設(shè)機構(gòu)：無
通訊地址：呼倫貝爾市海拉爾區(qū)東山黨政辦公大樓2樓0219辦公室
郵政編碼：021008
聯(lián)系方式：0470-8116219
辦公時間：9：00-12：00，14：00-17：00（節(jié)假日除外）
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